Sancaktepe Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniği Başhekimi Prof. Dr. Şirin Güven, bu yıl geleneksel olmayan etkenlerle menenjit vakaları görmeye başladıklarını açıklayarak önemli uyarılarda bulundu.

Prof. Dr. Güven, “Maalesef artık aşıyla önlenebilen Hib menenjiti veya ‘streptokokal pnömoni’ menenjiti görmeye başlıyoruz” diyen Güven, çocukluk çağı aşılarının, pandemi sırasında başlayan aşı kararsızlığı veya aşı karşıtlığından etkilendiğini belirtti.

Covid pandemisinden sonra artış gösteren mevsimsel bulaşıcı hastalıklar en çok çocukları etkiliyor. Bu kış mevsimi öncesinde çocuk acil servisleri, pediatri servisleri ve yoğun bakım üniteleri viral veya bakteriyel enfeksiyonlar nedeniyle dolmaya başladı.

İstanbul’da birçok hastanenin çocuk acil servislerine özellikle yüksek ateş ve boğaz ağrısı ile başvuranların sayısı günde 1000-1500’ü buluyor. Uzmanlar, pandemi sonrası ilk kez maskesiz yaşanan bu kışın en çok çocukları vurduğuna dikkat çekiyor. Strep A enfeksiyonlarından ABD ve Avrupa’da bildirilen ve endişe yaratan viral ensefalite kadar çocuklar birçok hastalık etkeniyle karşı karşıyadır.

Şehit Prof. Sağlık Bilimleri Üniversitesi. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil ve Çocuk Hastalıkları Kliniği Başhekimi Prof. Dr. Şirin Güven, ” Menenjit etkenleri damlacık ya da soluma yoluyla da bulaşabiliyor. Ülkemizdeki başarılı aşılama programları sayesinde bakteriyel menenjit vakalarıyla neredeyse hiç karşılaşmadık. “Maalesef aşı ile önlenebilen Hib menenjit veya ‘streptokokal pnömoni’ bakterisine bağlı menenjit de görmeye başlıyoruz ” dedi.

Covid’den sonra ilk kez bu kadar yoğun viral üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarıyla karşılaşıldığını anlatan Prof. Dr. Güven, ” Aynı zamanda menenjit ve meningoensefalit vakalarında da artış gözlemliyoruz. Acil servisler çok sayıda hasta almaktadır. Örneğin acil servisimize her gün yaklaşık 1500-1600 hasta geliyor. İstanbul’un diğer kliniklerinde de durum benzer. Tabii bu hastaların bir kısmının durumu o kadar ağır ki ambulanstan eve gönderilemiyor ve hastaneye kaldırılıyor. Bazıları yoğun bakıma alınır. Bu günlerde, ağır hasta ve hastaneye yatırılması gereken hastaların yoğunluğu yüksektir .

prof. Dr. Güven, bu yıl geleneksel olmayan patojenlerle menenjit görmeye başladıklarını belirterek, “Örneğin ülkemizde yine bakteriyel menenjiti kliniğimizde görmeye başladık ve bu vakaların yüzde 98’inde aşılama ile önlenebiliyor. Menenjit vakaları ortaya çıkabilir. Damlacık veya solunum yolu ile bulaşabilir.Ülkemizde aşılama programları sonrası bakteriyel etkenleri çok nadir görürdük.Aslında bu yıla kadar çok az görürdük.Virüle bağlı menenjit etkenleri ön plandaydı.Bu yılın Eylül ayından itibaren daha fazla gördük. erken bebeklik döneminde enterovirüsler (ishal yapan bir virüs) menenjit görüyorduk. Ne yazık ki, Hib menenjiti şu anda “streptokokal” gibi aşılarla önlenebilir.

Önlenebilir bu menenjit vakaları ile çocukları aşılamanın ne kadar önemli olduğunu ifade eden Prof. Dr. Güven, ” Ülkemizde çocukluk çağı aşılama programları çok başarılı bir şekilde uygulanıyor. Aslında birçok Avrupa ülkesine kıyasla çok çok yüksek aşılama oranlarına sahibiz. Ama aileler aşıyı kabul etmeyince biz doktorların yapabileceği bir şey yok. Buradaki asıl rol aileye düşüyor. Maalesef önlenebilir hastalıkları görmeye başlıyoruz. Özellikle menenjit vakaları çok ölümcüldür ve hayatta kalan çocuklarda ciddi sakatlıklara neden olur .

Ülkemizde ilk 2 aydan itibaren bebeklere düzenli ve ücretsiz menenjit aşılarının yapıldığını söyleyen Prof. Dr. Menenjit belirtilerinin ilk başta herhangi bir basit ateşli enfeksiyon hastalığından ayırt edilemeyeceğini belirten Güvan, şu uyarılarda bulundu: ” Belirtiler solunum yolu enfeksiyonu ile başvuran hastalardan çok farklı değil. Spesifik bir klinik tablo yoktur. İlk olarak, özellikle küçük çocuklarda ateş, huzursuzluk, kusma ve iştahsızlık fark edilir. Daha büyük çocuklarda baş ağrısına neden olabilir. Bu konuda da dikkatli olmalıyız. Sürekli ateş, kızarıklık, bilinç değişikliği ve sürekli kusma meydana gelirse, derhal tıbbi yardım almalıdırlar. Çünkü menenjitte erken tedavi ve erken teşhis hem komplikasyonları (sakatlık) hem de ölümü önemli ölçüde azaltır.

Avrupa ve ABD’de alarma neden olan Strep A bakterisinden geçen hafta 10’dan fazla çocuk hayatını kaybetti. prof. Dr. Gırtlak enfeksiyonlarına daha fazla neden olan Strep A faktörünün ülkemizde de görülmeye başladığını söyleyen Güven, bu bakterinin doğru dozda antibiyotikle tedavi edilmediği takdirde gelecekte ciddi kalp hastalıklarına yol açabileceğini kaydetti. prof. Dr. Güven, ” A grubu streptokok enfeksiyonu çocuklarda boğaz ağrısı, ateş ve bazen uzayan ateşe neden olabiliyor. Bunlar uygun antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmezse ileride sadece boğaz enfeksiyonlarına değil kalp hastalıklarına da neden olabilirler .

Ayrıca Covid öncesi dönem ile günümüzü karşılaştırdığımızda Prof. Dr. Özkan, acil başvuruların artmasına paralel olarak daha ağır RSV enfeksiyonlarının da dikkat çektiğini kaydetti. Dr. Şirin Güven sözlerini şöyle tamamladı: “Bunu nispeten küçük bebeklerde görüyoruz. Covid öncesi dönemdeki RSV enfeksiyonlarına kıyasla artık hastaneye başvurular daha yüksek. Ayrıca hastanede kalış süresi de pandemi öncesi dönemdeki RSV epidemilerine göre biraz daha uzundur. Bu nedenle Kovid döneminde olduğu gibi okullarda ve toplu taşıma araçlarında belki de maske kullanarak çocukları kalabalık yerlerden uzak tutmak; Bu, solunum yolu enfeksiyonlarına karşı iyi bir önlem olabilir.