Normal Rahim Boyutu

Rahim, üreme işlevine sahip içi boş kaslı bir organdır. Siyatik kaslarının esnekliğinden dolayı rahmin boyutu yaşam boyunca değişir. Bununla birlikte, istatistiklere göre, sapması patoloji hakkında konuşmamıza izin veren belirli...

Rahim, üreme işlevine sahip içi boş kaslı bir organdır. Siyatik kaslarının esnekliğinden dolayı rahmin boyutu yaşam boyunca değişir. Bununla birlikte, istatistiklere göre, sapması patoloji hakkında konuşmamıza izin veren belirli yaklaşık parametreler tanımlanmıştır. Şekil, uzunluk ve genişlik parametreleri sadece kadının yaşı ile değil aynı zamanda yaşam öyküsü ile de uyumlu olmalıdır. Vücut tipinin morfometrik parametreler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Cinsel organların gelişimi

Genital maya, hamileliğin yaklaşık 4-5 haftasında serilir. Hücreler 2 X (XX) kromozoma sahip olduğunda kadın bedeni oluşur. İç genital organların bir kısmı paramezonefral tüpten kaynaklanır:

  • rahim tüpleri;
  • çocukluk;
  • rahim yolu.

Paramezonefral veya Müller tüpleri çift türevlerdi. 7-8 hafta içinde kapanırlar. Ancak üst uçtaki hücreler giderek bölünür ve efüzyonlar karın boşluğuna bağlanır. Embriyonun boyutu büyüdükçe, embriyoların alt uçları birbirine daha yakın hale gelir. Uterusun üst serbest uçları 10-16 haftada fallop tüplerini oluşturur. İlk başta ince ve bükülmüş, ancak iyi gelişmiş bir kas tabakası haline gelirler. Sonra harekete geçerler.

Rahim gövdesi 13-14 hafta arasında belirlenir. Müller akıntılarının alt uçları birbirine bağlıdır, bu nedenle uterus başlangıçta çift kabukludur. Tüpler son hallerine ulaştığında uterus eyer benzeri bir görünüm alır. Bazen bu durum doğuma kadar devam eder.

Rahim gövdesi ve boynun ayrılması 16-20 haftada gerçekleşir. 33 ila 34 hafta arasında vücudun çoğu boyundan oluşur ve 40 haftaya kadar serviks uterusun uzunluğu kadardır.

Doğumdan hemen sonra rahmin durumu son durumdan farklıdır. Yeni doğan kızlarda pelvik boşluktan yükselir ve karın boşluğuna doğru hareket eder. İlk 7-10 gün içinde uterusun normal boyutu 3 cm’dir. Yüksek östrojen konsantrasyonu nedeniyle bu uzunluğu korur. Daha sonra boyut yavaş yavaş azalır, 1 yaşında 2,5 cm uzunluğunda ve 2,3 g ağırlığındadır. Boyutlar 3 yaşına kadar azalmaya devam eder. Bundan sonra yavaş yavaş büyümeye başlar ve 6 yaşına kadar vücut büyüklüğü doğumdaki seviyeye ulaşır.

Çocuğun vücudu ve boynu arasındaki oran da kızın yaşına göre değişir:

  • 1 yaşında – 2: 1;
  • 3 yaşında – 3: 1;
  • 8 yaşında – 1.4: 1;
  • 12-13 yaşlarında – 1: 1’dir.

12-13 yaşlarında, kızın döngüsel gonadotropin salgısı stabilize olur ve vücut menarş için hazırlanır. Vücut uzunluğu ergenlik sonunda 6.5 cm’dir. Ancak büyümesi durmuyor. Yapısal değişiklikler açıkça görülebilir, endometriyumdaki fonksiyonel ve bazal katmanlar açıkça ayırt edilir. Çocukluk hızla büyüyor. 16 yaşında 7 cm boyunda ve 3: 1 vücut-boyun oranına sahip, bu da üreme çağındaki kadınlar için daha uygun.

Normal rahim boyutu

Rahim boyutunun belirlenmesi göreceli bir öneme sahiptir. Üreme sisteminde herhangi bir sorun yoksa, adet döngüsü düzenlidir ve kadın hiçbir şey için endişelenmez – birkaç milimetrelik anormallik patoloji olarak kabul edilmez, bireysel bir özellik olarak kabul edilir.

Uterusun boyutu, jinekoloğun ofisinde bimanuel muayene ve USM ile belirlenebilir. Bireysel norm hakkında doğru bir yargıya varmak için jinekolojik muayene sonuçları aşağıdaki bilgilerle karşılaştırılır:

  1. Meme bezlerinin durumu: Ma1 – meme başı çevresinde şişlik, meme başında pigmentasyon yok, Ma2 – meme bezinin konik şekli, ancak pigmentasyon yok ve meme başı yok, Ma3 – yuvarlak, tüysüz ve pigmentli ergen meme, M4 – olgun meme.
  2. Saç dökülmesi: Р0Ах0 – kasık ve koltuk altlarında saç dökülmesi olmaz, Р1Ах1 – tek tek tüyler oluşur, Р2Ах2 – kasık ve koltuk altlarının ortasında bulunan yoğun ve uzun tüyler, Р3Ах3 – kıllar kasık ve koltuk altlarını tamamen kaplar, hatta cinsel organlar.

Bu semptomlar yaşa göre normalse, böyle bir telarş ve adrenarş durumu, normal bir seks hormonu seviyesini ve normal cinsel olgunlaşma sürecini gösterir.

Bimanuel muayenede uterusun boyutları

Rahim büyüklüğü, yılda en az bir kez yapılması önerilen jinekolojik muayene sırasında belirlenir. Bazı jinekolojik patolojilerde muayene altı ayda bir yapılır. Rahim büyüklüğüne bağlı olarak hastalığın ilerleyişi veya stabilizasyonu belirlenebilir.

Bimanuel muayene birkaç şekilde gerçekleştirilir:

  • vajinal karın duvarı;
  • rektum-vajinal;
  • rektal-karın duvarı.

Jinekolojik muayeneye hazırlanmak gerekir. Doktora gitmeden önce mesane ve rektum boşaltılmalıdır. Bu özellikle kabızlık çeken kadınlar için geçerlidir. Katı dışkı, doktorun uterusu düzgün bir şekilde incelemesine izin vermez ve bazı durumlarda ağrıya neden olur.

Özel eğitim, rektumun bimanuel muayenesini gerektirir. Bu muayene aşağıdaki durumlarda yapılır:

  • kızlarda;
  • üreme çağındaki seks yapmayan kadınlarda;
  • kızlık zarı atrezisi;
  • parametrik doku ve rahim bağlarının durumunun teşhisinde cinsel organların iltihabı tanısında;
  • serviks ve yumurtalık kanserinde, tümör sürecinin komşu organlara bulaşma derecesini belirlemek için;
  • Retroservikal endometriozisli kadınlarda patolojik sürecin kapsamını belirlemek.

Adetin bitiminden birkaç gün sonra jinekolojik randevu için randevu almak daha iyidir. Şu anda, hormonlar hala dinlenme halindedir, bu nedenle vücudun durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek uygundur. Muayene rektumdan yapılıyorsa, boşaltmak yeterli değildir, aynı zamanda temizlik lavmanı yapmak için de yeterlidir.

Karın ön duvarında şiddetli obezite varsa bimanual muayene zordur. Karın duvarı ince ise tüm parametreler kolayca ayarlanır.

Rahim palpasyonda nasıldır?

Vajinal muayenede endikasyonlar yaklaşıktır. Boyunun serviks ile 7-10 cm olduğu, lokalizasyonun kasık altı olduğu düşünülmektedir. Tutarlılık elastik, sağlam, pürüzsüz bir yüzeydir. Form değiştirilebilir:

  • normda – armut biçimli, önden arkaya hafifçe sıkıştırılmış;
  • hamileliğin erken evrelerinde – küresel;
  • düzensiz şekil – tümörlerde, rahim fibroidlerinde oluşur.

Ölçümler, hekimin kendi deneyimine göre bireysel olarak belirlenir. Doğmamış hastalarda ve menopozdaki kadınlarda, palpatör yaklaşık 5-7 cm büyüklüğünde bir rahimdir.

Ölçüm benzer şekilde rektal muayenede değerlendirilir. Ancak, komşu kuruluşlar değerlemeyi engelleyebileceğinden bunlar doğru göstergeler değildir.

USM’de çocukluk boyutları

Uterusun boyutu USM ile en yakın milimetreye kadar belirlenebilir. Test karın ön duvarında veya vajinal sensör ile yapılabilir. İnceleme yöntemi sonucu etkilemez. Ancak, ilk durumda, hazırlık gereklidir. İç genital organlar, ön karın duvarından muayeneyi engelleyen ön mesane ile kaplıdır. Bu nedenle muayeneden 1 saat önce en az 1 litre su içilmelidir. Testi daha doğru hale getirmek için mesaneyi doldurur.

Vajinal USM içme suyu gerektirmez, sensöre müdahale edecek hiçbir şey yoktur. Muayene günü sabahları bağırsakları boşaltmak en iyisidir. Rahmin büyüklüğü kadının yaşına ve yumurtalıkların durumuna bağlıdır. İşlevleri söndüğünde uterus üzerindeki uyarıcı etki azalır ve buna bağlı olarak boyutu azalır. İnceleme sırasında 3 parametre dikkate alınır:

  • uzunluk – rahmin merkezindeki en yüksek tepe noktasından serviksin dış deliğine kadar olan mesafe;
  • tr – rahim gövdesinin kenarları arasındaki maksimum mesafe;
  • kalınlık – ön-arka ölçüm, ön-arka yönde maksimum mesafe.

Doğmamış kadınlar için norm

Üreme sisteminin işlevi rahmin boyutunu etkiler. 45x46x34 mm’dir. İlk iki parametre bir yönde 3-4 mm arasında değişebilir, ancak kalınlık 1 mm’den fazla değişemez.

Gebelik

Hamilelik her zaman miyometriyumun hipertrofisine yol açar ve bir kadın kürtaj olsa bile uterusun boyutu değişir. 53x50x37 mm normdur, uzunluk 3 mm’ye kadar artırılabilir veya azaltılabilir, genişlik 5 mm’ye kadar çıkarılabilir ve kalınlık normal kalabilir veya 1 mm değişebilir.

Hamilelik doğumla sona erdiğinde, myometrium yavaş yavaş geriye doğru gelişir. Ancak, önceki ayarlar tam olarak geri yüklenmez. Doğum sonrası kadınlarda uterusun normal boyutu 58x54x40 mm’dir. Ayrıca uzunluk 3 mm ile 6 mm arasında ve kalınlık – 2 mm arasında değişebilir.

Doruk

Adetin kesilmesinden sonra, östradiol minimuma düşer. Alıcıları olan tüm organlar bundan muzdariptir. Deride, vajinal epitelde, endometriyumda atrofik değişiklikler görülür. Bununla birlikte, evrim (kademeli gelişme) kademelidir. Menopozda uterusun boyutu, adetin yıl sayısına bağlıdır:

  • 1 yıla kadar – 58x42x31 mm, uzunluk 40-70 mm, genişlik 27-54 mm, kalınlık 18-36 mm;
  • 2-6 yıla kadar – ortalama boyut 56x41x30 mm’dir, sapmalar mümkündür: uzunluk 32-72 mm, genişlik 26-54 mm, kalınlık 15-44 mm;
  • 7-13 yıl için ortalama parametreler 54x39x28 mm’dir, sapmalar mümkündür: uzunluk 35-69 mm, genişlik 24-54 mm, kalınlık 13-38 mm;
  • 14 yıldan fazla – uterusun boyutu 51x37x26 mm’dir, çıkıntı mümkündür: uzunluk 33-54 mm, genişlik 36-67 mm, kalınlık 14-25 mm.

Premenopozal dönemdeki ölçümler her zaman norm dahilinde değildir, hiperplastik süreçler, miyometriyumun hacmini artıran geç üreme dönemi için karakteristiktir.

Rahim boyutu ne zaman artar?

FOTO: Uşaqlığın böyümə səbəbləriCinsel organların boyutundaki değişiklikler her yaşta ortaya çıkabilir. Norm dahilindeyse, endişelenmenize gerek yok. Hayır, eğer rahim büyümüşse ve derinlemesine inceleme ile herhangi bir patoloji tespit edilmediyse – dinamik gözlem gereklidir. 6-12 ay sonra yapılan USM önceki sonuçlarla karşılaştırılır. Bazen bu, patoloji belirtilerini göstermek için yeterlidir.

Gebelik

USM ile doğrulanmış parametrelerdeki artış, hamileliğin tahmin edilmesini sağlar. Birkaç günlük bir gecikmeye karşılık gelen 3 haftada, yumurta USM’de görünmez, ancak uterusun uzunluğu, genişliği ve kalınlığı zaten önemli ölçüde değişmiştir.

rahim miyomları

Rahim fibroidlerinde palpatörle tanımlanan boyutta artış belirlenir . Birkaç milimetrelik küçük nodüller parametreleri etkilemeyebilir, ancak şiddetli patolojilerde rahim balon şeklini alır veya tamamen değişir. Vücudun merkezine doğru büyüyen submukozal myomlarda büyüklük nispeten eşit bir şekilde artar. İnterstisyel ve multinodüler fibroidlerde uterusun yüzeyi düzensizdir.

Endometriozis ve adenomyozis

Endometriozis sırasındaki hasarın derecesi ne kadar büyükse, uterus o kadar büyük ve küreseldir. Ancak boyutu asla bir miyom boyutuna ulaşmaz.

Diğer hastalıklar

Yukarıdakilere ek olarak, aşağıdaki durumlarda uterusun boyutu artabilir:

  • endometrit , miyometrit – inflamatuar infiltrat ve doku ödemi nedeniyle;
  • Endometriyal kanser – tümörün rahim duvarına sızmasına bağlı doku ödemi.

Endometrial hiperplazinin arka planına karşı, uterusun büyüklüğü genellikle yaş normu içindedir.

Rahim boyutunun küçülmesinin nedenleri

Yaş değişiklikleri

Kadınlarda 50 yaşından sonra yumurtalık fonksiyonu azalır. Bu nedenle, cinsel organların düzenli atrofisi gözlenir. Boyuttaki azalma kademeli olarak gerçekleşir ve normaldir. Boyutların aynı kaldığına veya tam tersinin arttığına dikkat edilmelidir.

Gelişimsel bozukluklar

Uterusun üreme çağındaki küçük boyutu, vücudun eksik gelişiminden kaynaklanabilir. Zararlı faktörlere maruz kalma aşamasına bağlı olarak, vücudun yapısı değişebilir veya boyut olarak küçülebilir:

  • embriyogenez sırasında, Muller akışlarının yapışması bozulur, bir bölme, bikornuat veya eyer organı oluşturur;
  • 2-8 yaş arası – küçük boy kalabilir.

İki boynuzlu çocukluk

SXEM: İkibuynuzlu uşaqlıq

Cinsel gelişme geriliği sırasında cinsel organların eksik gelişimi veya çocuksuluğu gözlemlenebilir. Ancak morfometrik bozukluklara başka belirtiler de eklenir. Kızlar 12-13 yaşlarında ergenlik belirtileri göstermezler:

  • kasık ve koltuk altlarında saç dökülmesi olmaz;
  • göğüsler Ma0 evresinde kalır;
  • adet başlamaz;
  • kadın tipinde vücut yapısı oluşmaz.

İnfantilizm, doğuştan gelen genetik anormalliklerin bir sonucu olabilir. Bu durumda ya üreme organlarında mayanın döşenmesi ya da seks hormonlarının sentezi bozulur.

Hamilelik sırasında uterusun boyutu nasıl değişir?

Hamilelik sırasında, miyositlerin hipertrofisi nedeniyle üreme organlarının boyutu artar. Değişiklikler 5-6 hafta içinde ortaya çıkar. 8 haftaya kadar uterus öncekinin iki katı büyüklüğündedir. Küçük pelvisten 12 haftada çıkar. 13 ila 14. haftalarda uterus karın duvarından palpe edilir.

2. trimesterden başlayarak, hamile bir kadın bir jinekoloğu her ziyaret ettiğinde, rahim altının yüksekliği ve karın uzunluğu ölçülür. Bu göstergeler, fetüsün gelişiminin hamilelik süresine karşılık gelip gelmediğini belirlemenizi sağlar.

Gebeliğin son dönemlerinde rahmin yüksekliğinin azalması vücudun doğuma hazırlandığını gösterir. Diğer durumlarda, rahmin yüksekliği ile hamilelik süresi arasındaki tutarsızlık, fetal malformasyonlar ve feto-plasental yetmezlik şüphesini arttırır.

Doğumdan sonra uterusun boyutu yavaş yavaş normale döner. İlk günlerde rahmin alt kısmı göbek deliğinin üzerinde belirlenir. Laktasyonun arka planına karşı, involüsyon, yani geriye doğru gelişme hızlanıyor. Myometrium birikimine yol açan oksitosin sentezini uyarır. 1-2 gün sonra uterusun dibi göbek seviyesinde ve bir gün sonra – iki parmak altında belirlenir. Sonra her gün 1-2 parmak bırakın. Bir hafta sonra rahme kasıkların biraz yukarısına dokunulur ve arkasına gizlenir. Bu olmazsa salgı artar ve ek muayene ve tedavi gerekir. Bu, büyük olasılıkla serviksin erken kapanmasından ve rahimdeki zar kalıntılarının varlığından kaynaklanmaktadır.

Tam iyileşme bir ay içinde gerçekleşir. Bu süre zarfında salgı durur ve rahmin büyüklüğü doğum yapan bir kadın için uygun normlara ulaşır. Elbette, bazı doktorlar bu dönemde USM’yi önermektedir.

BU İÇERİĞE EMOJİYLE TEPKİ VER!
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
Kategoriler
Hamilelik
Henüz Yorum Yok

Cevap bırakın

*

*

Benzer Konular