Vertebroplasti; Kemik Erimesine Bağlı Omurga Çökmelerinde Çimento Tedavisi

Vertebroplasti yani omurganın kemik erimesine bağlı çökmelerinde, omurun içine çimento enjeksiyonu tedavisi uygulanıyor. Ağrı Tedavisi Uzmanı Dr. Halil Algan’a kemik erimesi, omurgaya etkisive vertebroplasti tedavisi üzerine sorular yönelttik. Sn....
Vertebroplasti Kemik Erimesine Bağlı Omurga Çökmeleri

Vertebroplasti yani omurganın kemik erimesine bağlı çökmelerinde, omurun içine çimento enjeksiyonu tedavisi uygulanıyor.

Ağrı Tedavisi Uzmanı Dr. Halil Algan’a kemik erimesi, omurgaya etkisive vertebroplasti tedavisi üzerine sorular yönelttik.

Sn. Halil Algan sizi Uzmana Danışın bölümümüzde verdiğiniz hizmetlerden dolayı yıllardır tanıyoruz. Fakat yinede yeni üyelerimiz için uzmanlığınız hakkında kısa bir bilgi verelim mi?
Halil Algan: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanıyım. Yani, Ameliyatların öncesinden başlayan ve ameliyat sonrası takibe kadar devam eden bir süreçte, hastaların, cerrahi dışındaki tüm ihtiyaçlarını ve bu arada en önemlisi, ağrılarının takip eden bir uzmanlık dalında çalışıyorum. Buradan yola çıkarak, ülkemizde, hem akut ağrılı (cerrahi ve travma sonrası oluşan ağrılar) hem de kronik ağrılı (uzun süren bel fıtıkalrı, kanser veya Zona ağrıları gibi) hastaların, ağrılarının sorgulanmadığını ve tedavi edilmediğini gördüm. Bunun üzerine, zaten bütün dünyada Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanlarının ilgilendiği kronik ağrı konusunda eğitim için, A.B.D’ne gittim. Amerikan Ağrı Sertifika (Pain Management Board Certification Exam) sınavını çok iyi bir derece ile kazandım. Son 8 yıldır, yalnızca Ağrı Tedavisi konusunda çalışıyorum.

Bugünkü konumuz Vertebroplasti yani omurganın kemik erimesine bağlı çökmelerinde omurun içine çimento enjeksiyonu tedavisi. Bize öncelikle kemik erimesi ve omurga1omurgaya etkisi hakkında bilgi verir misiniz?
Halil Algan: Ülkemizin en önemli ve en az dikkat edilen sağlık sorunlarından birini bize hatırlatmış oldunuz. Hareket azlığı, menapoz veya sistemik bazı hastalıklar (troid hastalıkları v.b.) nedeniyle, vücudumuzdaki kemiklerin yoğunluğunun ve kalitesinin azalması durumuna, kemik erimesi diyebiliriz. Binaları taşıyan kolonlar gibi, vücudumuzu da taşıyan sistem omurgamızdır. Ense kökümüzden, kuyruk sokumumuza kadar devam eden bu taşıyıcı sistemin parçalarının (omurlarımız), sağlamlıklarının azalması sonucunda, yüksekliklerini kaybetmeye başlarlar. Sağlam kemikelrin iç yapısı, çok sıkı örülmüş bir ağ şelinde iken, kemik erimesi olanlarda, bu ağın aralıklarının son derece genişlediği ve kemik içerisinde adeta, boşluklar oluştuğu görülür. Sık etkilenen omurlar; alt sırt ve üst bel omurlarıdır. Bu kemiklerimizin, 1 veya 2’sinin, adeta ezilip sıkışması sonucunda, yükseklikleri azalır ve belirti vermeye başlarlar.

Omurga çökmelerinin belirtileri nelerdir?
Halil Algan: En sık belirti, tabii ki ağrıdır. Aslında bu çökmeleri, küçük kemik kırıkları olarak değerlendirmek gerekir. Çökme olan omurlar incelendiği zaman, çöken kısımlarda kırık hatları olduğu görülür. Yani bu hastalarımızın ağrısının, gerçekte, kolunu veya bacağını kıran hastalar ile aynı şiddette olduğunu bilmemiz ve tedavi yaklaşımımızı buna göre yapmamız gerekir. Çökmenin olduğu seviyeye ve tarafa göre ağrılar ortaya çıkar. Yani üst bel ve sırt ağrıları, çok sık görülür.

Bu ağrılar zaman zaman bel fıtığı ile karıştırılıyor mu?
Halil Algan:  Evet. Bu çok önemli bir noktadır. Bel ağrısı şikayeti olup, bacağına yayılan ağrıları olmayan (yani siyatik ağrıları olmayan) hastalarımız, özellikle kemik erimesi bulgularına veya ölçüm sonuçlarına sahip iseler; 50-60 yaş üzerinde iseler, çökmeden şüphelenebiliriz. Ülkemizde, MR incelemesine çok sık başvurulur ve çoğu zaman direk grafi yani röntgen çekimi yapılmaz. Aslında, basit bir rönntgen incelemesi bile, tanıyı koydurabilir. MR incelemesi, fıtık teşhisi için gereklidir ancak kemik yapıları iyi göstermediği için, tek başına yeterli değildir.

boyun(1)Tanısı nedir?
Halil Algan: Tanıda ilk aşama, hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ve muayene edilmesidir. Zaten bu aşamada, doktor tanıya ulaşır. Ardından; eğer gerekli ise; kemik erimesi ölçümü, laboratuar tetkikleri istenebilir. Röntgen ve Bilgisayarlı Tıomografi ise, hem ucuz hem de tanıyı kesinleştiren radyolojik incelemelerdir.

Bize bu tür konularda öncelikle bir rahatsızlığın ilaçla tedavi edilip edilemeyeceği soruluyor. Bizde size soralım. Rahatsızlığın ilaçla tedavisi mümkün müdür?

Halil Algan: Hastalarımız mutlaka, ilk olarak kemik erimesinin nedenini tedavi ettirmelilerdir. Yani bir ekip tedavisidir bu. Hastanın kemikleri güçlendirilir, ağrısı ilaçlarla azaltılır. Ardından, vücudun bu olayı doğal sürecinde iyileştirmesi beklenir. Bu aşamada, en büyük eksiklik, yetersiz ağrı tedavisidir. En güçlü kemik erimesi ilaçları bile, ağrısı nedeniyle hareket edemeyen, bütün gün ağrı içinde yatakta kalan bir hastada etkilerini gösteremezler. Çünkü insan vücudu hareket etmeye programlıdır ve çalışan kemiklerin erimesi söz konıusu değildir. Vücudumuz, kullanılmayan kemiklere destek olmaz ve erime süreci çok hızlanır. Bu nedenle, kemik erimesi ve çökmeleri olan hastalarımızın, mevcut tedavilerinin yanında mutlaka ağrı tedavisi de almaları ve günlük yaşama dönmeleri gereklidir. Hastalarımızın büyük kısmında, ilaç tedavisini bu yolla yeterli hale getirmek olasıdır. Yeter ki bu aşamada, ağrıları için de birşeyler yapılsın.

Vertebroplasti yani omurganın kemik erimesine bağlı çökmelerinde omurun içine çimento enjeksiyonu tedavisi ve uygulaması hakkında bizi bilgilendirir misiniz? 
Halil Algan: Yukarıda belirttiğim tedavilerin yetersiz kalması durumunda, Vertebroplasti’ye başvuruyoruz. Vertebroplasti, günübirlik bir işlemdir. Yani hastanede kalmayı gerektirmez. Hastalarımıza biraz sakinleştirici ilaç vererek, yani narkoz almadan yapılır. İşlem sırasında ağrı duyulmaz. Burada temel amaç, görüntüleme eşliğinde, çimentonun (aslında çok uzun süredir tıpta kullanılan akrilat maddesidir) omurun içerisine verilmesidir. Çökme olan omur, sürekli çekim yapan röntgen cihazı eşliğinde tespit edilir ve bu omurun içerisine sıvı haldeki karışım, “çimento” enjekte edilir. Çimento çok kısa zamanda donar ve verildiği kemiği son derece sağlam hale getirir. Hastanın ağrısı aynı gün azalmaya ve iyileşmeye başlar. Yatak istirahati veya hareketsiz kalma zorunluluğu yoktur.

Omurga çökmeleri önemli bir rahatsızlık tedavi edilmediğinde ne gibi sorunlar yaşanabilir?
Halil Algan: Mutlaka ilerler. Yani çökme giderek artar ve Vertebroplasti gibi, omurga ameliyatına göre son derece kolay olan bir yöntemle düzelemeyecek hale gelebilir. Ağrı nedeniyle hastanın yaşam kalitesi düşer ve hareketlerinin azalması sonucunda kemik erimesi ve damar hastalıkları ilerlemeye başlayabilir.

Tedavi sonrasında karışılabilecek durumlar hakkında bilgi verir misiniz?
Halil Algan: Tedavi sonrasında hastamız aynı gün taburcu olur ve 1-2 gün kadar dinlenir. Ardından günlük hayatına ve işine dönebilir. Ağrı kesici ilaç alımı hemen azalır, hatta kesilebilir. Mutlaka rehebilitasyon ve egzersiz programı, Fizik Tedvi ve Rehabilitasyon uzmanlarınca verilmelidir. Bazı hastalar, vücut pozisyonlarında düzelmeyi hemen fark ederler. Bu, son derece moral arttırıcı bir durumdur.

Hasta tedavi sonrasında nelere dikkat etmelidir?
Halil Algan: Mutlaka kilo vermek ve yürümek… Hiç unutulmaması gereken tek nokta, insan vücudunun daima yürümeye ve harekete ihtiyacı olduğudur. İster 100, ister 12 yaşında olalım, vücudumuz daima hasarı düzeltmeye programlıdır. Yani kaybettiği kemiğin yerine, yenisini yapabilir. Ancak modern hayat bunun tersine (uzaktan kumanda, bilgisayar, araba ile kısa mesafelere gitmek) bizi zorlamaktadır. Haftada 4-5 gün, kısa ve tempolu yürümekle bile, çökme kırığı dahil, birçok hastalığı engelleyebiliriz. Ağrısız ve mutlu günler dilerim. Saygılarımla.

Kategoriler
SağlıkUzmanla Söyleşi
Henüz Yorum Yok

Cevap bırakın

*

*

Benzer Konular

  • kemik erimesi olarak bilinen osteoporoz

    OSTEOPOROZ : SORU & CEVAPLAR

    1. İlaç olarak kullandığım kalsiyum “böbrek taşı” yapar mı?   Hayır. Sizin aldığınız kalsiyumlu ilaçlar, 1000-1200 mg. civarında elemanter kalsiyum içerir ve bu miktar vücudun doğal gereksinimidir. Tek böbrekli...
  • Kemikleriniz için yürüyün

    Kemikleriniz için yürüyün

    Uzmanlar, menopoza giren kadınların kemik erimesine karşı düzenli yürüyüş yapmasını, kalsiyum içerikli yiyecek ve az tuz tüketimini öneriyor. Hacettepe Üniversitesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü Öğretim Üyesi Prof. Dr. Sevinç...