Parasetamol Zehirlenmesi Nedir?

Parasetamol (asetaminofen) dünyadaki en reçetesiz satılan ilaçtır. Analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Yeni nesil analjeziklere (ağrı kesiciler) göre analjezik etkisi hafif olmakla birlikte, en sık gastrointestinal yan etkilerinin olmaması,...
Parasetamol Zehirlenmesi Nedir

Parasetamol (asetaminofen) dünyadaki en reçetesiz satılan ilaçtır. Analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Yeni nesil analjeziklere (ağrı kesiciler) göre analjezik etkisi hafif olmakla birlikte, en sık gastrointestinal yan etkilerinin olmaması, güvenilirliği ve gebelerde kullanılabilme özelliği nedeniyle kullanılmaktadır. Tek olarak veya birkaç ilaçla birlikte kullanım için mevcuttur. Coldeks, gribex, theraflu, panadol, tylol, wintus vb. Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır.

Parasetamol, doğru dozlarda ve korumasız kullanıldığında aynı zamanda en toksik ilaçtır.

Çoğu parasetamol karaciğerde metabolize edilir. Doz aşımı sırasında parasetamol metabolizmasının bir sonucu olarak oluşan metabolitler, karaciğer için toksiktir ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Yüksek toksik dozlar aldıktan sonra yeterince tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilir.

Parasetamolün ağrılı durumlarda 10 günden fazla, çocuklarda 5 günden fazla ve ateşli dönemlerde 3 günden fazla kullanılması önerilmemektedir. Özellikle alkolikler, bağışıklık yetmezliği olan kişiler, nöbet önleyici ve tüberküloz ilaçları alan kişiler parsetamol alırken dikkatli olmalı ve risk grubuna ait olduklarını unutmamalıdır. Çocuklar yetişkinlerden daha az risk altındadır.

Hastalar bir doktora göründüklerinde klinik semptomlara sahip olmayabilir. Temel olarak klinik semptomlar 4 aşamadan oluşur.

Parasetamol toksisitesinin klinik belirtileri:

1. Aşamada semptomlar minimaldir veya asemptomatiktir. Belirtiler arasında yorgunluk, mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık yer alabilir;

2.  Aşamanın ilk evresinde görülen semptomlara ek olarak, üst karın bölgesinde ağrı ve klinik olarak karaciğer toksisitesi belirtileri vardır. Bu aşamada artık tıbbi müdahaleye gerek yoktur ve yeterli tedavi gören hastalar genellikle iyileşirler;

3. Aşama, metabolik asidoz, koagülopati (bozulmuş kan pıhtılaşması), böbrek yetmezliği (bazen anüri – idrar eksikliği) ve ensefalopati (toksik beyin hasarı) ile karakterizedir. Hastalarda ayrıca sarılık gelişebilir. Bu aşamada, karaciğer yetmezliğinin semptomları tamamen kendini gösterir;

4. aşama zaten son aşama olarak kabul edilir. Bu süre zarfında hastada tıbbi müdahale olmaksızın koma, çoklu organ yetmezliği ve ölüm gelişir. Hasta tedavi edilirse klinik iyileşme görülür ve 1-3 ay içinde karaciğer yetmezliği semptomları kaybolur. Bu hastalarda kronik karaciğer yetmezliği belirtileri bulunmaz. Ciddi karaciğer hasarınız varsa, akut böbrek yetmezliği geliştirme olasılığınız% 50’den fazladır.

Toksik doz ayarı:

Uygun olmayan dozlama nedeniyle bebeklerde ve çocuklarda parasetamol zehirlenmesi çok yaygındır. Parasetamolün tek başına veya birlikte aileler tarafından özellikle ateş ve soğuk algınlığı sırasında verilmesi bu riski artırır. 6 yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde tek seferde 10 g Parasetamol (20 tablet) veya 200 mg / kg’dan fazlası ciddi karaciğer toksisitesi için yüksek risk altındadır. 6 yaşın altındaki çocuklarda tek doz 200 mg / kg veya daha fazla akut zehirlenmeye neden olabilir. Birkaç gün sürekli kullanıldığında 6 yaş altı çocuklarda 72 saatten fazla 100 mg / kg, 6 yaş üstü çocuklarda ve yetişkinlerde 48 saatten fazla 150 mg / kg kullanımı zehirlenmeye neden olabilir.

Teşhis

Kandaki parasetamol seviyeleri tıbbi geçmişle ve mümkünse ölçülebilir. Kan seviyeleri 200 mikrogram / ml’nin üzerinde olduğunda bu risk daha yüksektir. Kronik zehirlenmede ve parasetamol alınmasının üzerinden 24 saatten fazla zaman geçmişse, kandaki parasetamol düzeyini ölçmek için herhangi bir gösterge yoktur. Ayrıca, uzamış protrombin zamanı, kandaki alanin transferaz (ALT), aspartat transferaz (AST), gammaglutamiltransferaz (GGT) ‘de yüksek bilirubin seviyeleri, karaciğer hasarına ve kandaki artmış kreatinin, böbrek yetmezliğine işaret eder. Parasetamol zehirlenmesi de düşük kan şekeri ile ilişkilidir.

Tedavi

İlk yardım olarak kusma, mide yıkama (gastrik lavaj), aktif kömür önerilir. Ağır vakalarda N-asetilsistein kullanılır. N-asetilsistein verirken doktorlar çok dikkatli olmalıdır. İntravenöz N-asetilsistein 150 mg / kg yükleme 15 dakika ila 1 saat, 50 mg / kg infüzyon 4 saat ve 100 mg / kg infüzyon 16 saat süreyle verilir. Doktorunuz N-Asetilsisteini intravenöz veya oral yoldan kullanıp kullanmayacağınıza karar verecektir. Bu nedenle, parasetamol toksik dozları ve plazma parasetamol konsantrasyonları ile tedavi nomograma (Rumack-Matthew nomogramı) göre reçete edilmelidir.

Sonuç olarak, parasetamol 10-15 mg / kg çocuklarda reçete edilmelidir (kullanım süresi 10 günü geçmemelidir).

Kategoriler
Çocuk SağlığıSağlık
Henüz Yorum Yok

Cevap bırakın

*

*

Benzer Konular