Kawasaki hastalığı, orta büyüklükteki arterlerin iltihaplanmasının neden olduğu bir hastalıktır.
Enflamatuar değişiklikler en çok kalbe kan taşıyan koroner arterlerde görülür.
Esas olarak 6 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklarda görülür.
Kawasaki hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Esas olarak genetik yatkınlıktan kaynaklanır. Ayrıca virüslerin ve çevresel faktörlerin hastalığın gelişiminde rol oynadığı bilinmektedir. Erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Son araştırmalara göre özellikle kış ve ilkbahar aylarında daha yaygındır.
Kawasaki hastalığının belirtileri nelerdir?
5 günden fazla süren (ateş düşürücü ilaçlara yanıt vermeyen) ateşin yanı sıra hastalığın belirtileri şu şekildedir:
- Bilateral gözde konjunktivada akmayan kızarıklık varlığı;
- Boyundaki lenf nodül büyümesi (çoğunlukla tek taraflı ve 1,5 cm’den büyük);
- Dudak ve ağız mukozasındaki değişiklikler. Parlak ve kırmızı çatlak dudaklar, kırmızı ve şişmiş dil (çilek dili);
- Döküntü: Göğüsten bacaklara (özellikle cinsel organlarda) yayılan polimorfik (çeşitli biçimler) döküntüler;
- Ellerde ve ayaklarda meydana gelen değişiklikler: Akut dönemde el ve ayak topuklarında şişlik (ödem). 2. ve 3. haftalarda el ve ayak parmaklarının derisinin soyulması.
Antipiretik ilaçlara cevap vermeyen uzun süreli ateşe ek olarak, bu hastalar yukarıdaki 5 semptomdan 4 tanesine sahiptir.
Teşhis kriterleri; Kawasaki hastalığına özgü olmayan semptomlardan biri, BCG (anti-tüberküloz) aşısı yerinde kızarıklık ve sertleşmedir.
Bu hastalarda başka semptomlar da gözlenir: eklem ağrısı, ishal, kusma, karın ağrısı ve diğerleri.
Hasta komplikasyon yaşamazsa, hastalığın semptomları yavaş yavaş azalmaya başlar.
Hastalık her çocukta aynı mıdır?
Hastalığın şiddeti çocuktan çocuğa değişir. Tedavi edilen 100 çocuktan yalnızca 2 ila 6’sında koroner arter anevrizmaları görülür. Çok nadir durumlarda, tüm karakteristik klinik belirtiler olmaksızın 1 yaşın altındaki çocuklarda görülebilir.
Covid-19 ile Kawasaki hastalığı arasında bir bağlantı var mı?
Çoğu çocuk, Covid-19 enfeksiyonunun hafif semptomlarına sahiptir. Çok az vakada sadece ateş belirtisi görülür. Nadiren çoklu organ yetmezliği görülür. Çocuklarda kalp, akciğerler ve gastrointestinal sistem zarar görür. Bazen nöbetler bile gözlemlenebilir. Bazı durumlarda, Kawasaki hastalığını yansıtabilecek şekilde daha fazla kalp hasarı meydana gelebilir. Bu nedenle çocuğunuzda 5 günden fazla süren ateş, kızarıklık, el ve ayaklarda şişlik, organ disfonksiyonu, şiddetli ishal, solunum yetmezliği varsa mutlaka bir doktora görünün. Kawasaki hastalığı ciddi ve ölümcül bir hastalıktır. Dikkatli olmak çok önemli.
Nasıl teşhis edilir?
Teşhis edilecek spesifik bir test yoktur. Doktorunuz ayırıcı tanı yaparak tanı koyabilir. Teşhisi doğrulamak için özel testler de kullanılır. Bunlar arasında idrar tahlili, genel kan testleri, elektrokardiyogramlar (kalp ritminde değişiklikler gözlemlenebilir), ekokardiyogramlar (kalbin koroner arterlerde anormallik olup olmadığını belirlemek için), kalp stres altındayken kan grubu B natriüretik peptidi (BNP) içerir. atılır) artar.
Komplikasyonlar nelerdir?
Kawasaki hastalığı, çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının önde gelen nedenidir. Uygun tedavi ile çok az çocuk kalıcı bir yaralanmaya maruz kalabilir.
Kawasaki hastalığının kalp komplikasyonları şunları içerir:
- Kalbe yakın koroner arterlerin iltihaplanması (vaskülit)
- Kalp kası iltihabı (miyokardit)
- Kalp kapakçığı sorunları
Bu komplikasyonların her biri bir çocuğun kalbine zarar verebilir. Koroner arterlerin iltihaplanması, arter duvarının zayıflamasına ve şişmesine (anevrizma) neden olur. Anevrizmalar enfarktüse neden olabilir. Ayrıca yaşamı tehdit eden iç kanamaya da neden olabilir. Tedaviye rağmen bu sorunu geliştiren çok az hasta ölümcül olabilir.
Tedavi nedir?
Kawasaki teşhisi konur konmaz, doktorunuz tedaviye başlamak isteyecektir.
Ana amaç ateşi ve iltihabı azaltmak ve ayrıca kalp hasarını önlemektir.
Tedavi edilmeyen kavasaki hastalığı yaklaşık 12 gün sürer. Ancak kalp komplikasyonları daha sonra ortaya çıkabilir ve uzun süre devam edebilir. Çocuğun kalp problemleri varsa, çocuk bir kardiyolog tarafından izlenmeli ve hastalığın başlangıcından 6-8 hafta ve 6 ay sonra yeniden muayene edilmelidir.
Kawasaki hastalığının tedavisi sonrası nelere dikkat edilmelidir?
Kawasaki hastalığı olan bir çocuk immünoglobulin ile tedavi edilmişse, kızamık veya kızamıkçık aşısı olmak için en az 11 ay beklemelidir. Çünkü immünoglobulin, bu aşılara verilen immün yanıtı etkiler.
Kawasaki hastalığı olan bir çocuk spor yapabilir mi?
Tedavinin temel amacı çocukları olabildiğince normal hayata döndürmek ve onları akranlarından ayırmamaktır. Kalp hasarı olmayan çocukların spor veya aktif yaşamda kısıtlanmasına gerek yoktur. Bununla birlikte, kalp hasarı olan çocuklar ayrıca bir pediatrik kardiyoloğa görünmeli, egzersiz konusunda tavsiye almalı ve bir doktor gözetiminde olmalıdır.
