Hamilelikte kanamalar ciddiye alınmalı!

Hamilelikte kanamalar neden olur?
Gebelikteki kanamalar çoğunlukla düşük ve erken doğumla, plasenta sorunları ile, dış gebelikle ya da mol gebelikleri ile ilgilidir. Çok erken dönemde ise gebeliğin rahim duvarına yerleşmesine bağlı bir kanama görülebilir. Gebelerin % 20-30’u ilk aylarda kanama problemiyle karşılaşır, bunların yaklaşık yarısı düşükle sonuçlanır.

Belirtileri nelerdir?
Düşük tehdidi yaşayan gebelerde sıklıkla kanama tek belirtidir. Eğer hasta düşük yapıyorsa kanamaya ek olarak kasık ağrısı ve vaginadan doku parçaları gelişi de vardır. Dış gebelik bir başka kanama sebebidir; karın boşluğuna da kanama olur ve şiddetli karın ağrısına yol açar. Mol gebeliğinde fetus yerine ya da fetusa eşlik eden anormal doku gelişimi vardır ve kanama en sık belirtisidir.

Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde kanama yapabilecek durumlardan biri plasentanın ayrılmasıdır. Karın ağrısı ve rahimde kasılma ile birliktedir ve plasentanın rahim duvarından ayrılması ile fetusa giden kan ve oksijen azalacağından tehlikeli bir durumdur. Plasentanın doğum yolunu kapatacak şekilde uterusun alt kısmına yerleşmesi hali de (Plasenta Previa) bebek ve anne yaşamını tehdit edecek kanamalara yol açabilir. Buradaki kanama genellikle ağrısızdır. Gebeliğin 37. haftasından önce uterus kasılmaları, bel ve kasık ağrısı ile olan az miktardaki kanama erken doğum başlangıcına işaret edebilir.

Nasıl bir tedavi uygulanmalı?
Düşük tehdidinde istirahat, cinsel aktiviteden kaçınmak ve bazı ilaçlar önerilir. Düşük gerçekleşmiş fakat rahim içinde gebeliğe ait dokular kalmışsa kürtaj yapılarak bu dokular alınmalıdır. Dış gebelik tedavisinde hastanın durumuna göre ilaç tedavisi ya da cerrahi tedavi uygulanabilir. Mol gebeliğinde kürtaj yapılarak gebelik sonlandırılır, ardından ilaç tedavisi gerekebilir.
Plasenta ayrılmasında genellikle acil sezaryen gerekir. Plasentanın aşağıda yerleşmesine bağlı kanamalarda diğer önlemler yetersiz kalırsa sezaryen ile doğum yaptırılır. Erken doğum tehdidinde rahim kasılmalarını durdurmak amacıyla çeşitli ilaç tedavileri uygulanır.

Hamileliğin hangi döneminde bu kanamalar meydana gelir?
İlk üç ayda düşük tehdidi ve düşükler, mol gebeliği ve dış gebelik en sık kanama nedenleridir. İkinci ve üçüncü üç aylık dönemlerde ise plasenta sorunları ve erken doğum başlangıcı ön plandadır.

Op.Dr. Erbil Yağmur Kadın Hastalıkları ve Doğum (Jinekoloji)