Hamilelikte gün aşımı

“Gün geçmesin diye önceden alınabilecek bir önlem veya ilaç yoktur” diyen Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Operatör Dr. Çağatay Utku, aile ve doktor normal doğum olması konusunda kararlıysa, 40...
Hamilelikte gün aşımı

“Gün geçmesin diye önceden alınabilecek bir önlem veya ilaç yoktur” diyen Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Operatör Dr. Çağatay Utku, aile ve doktor normal doğum olması konusunda kararlıysa, 40 hafta 14 güne kadar kontrol altında takip edileceğini belirtiyor.

Birçok annenin korkulu rüyası olan bu durum aslında çoğunlukla yanlış hesaplama veya son adet tarihinin yanlış belirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Gün geçmesi olarak da bilinen bu durum son menstruasyonun 1. gününden itibaren sayıldığında doldurulmuş 42.haftadır (294 gün) 42. haftanın doldurulması önemlidir. Kısacası 40. hafta olan muhtemel doğum tarihinden 14 gün daha geçmesi gerekir. Fakat birçok doktorun bu konudaki bakış açısı farklı olabilir. Çünkü günlerin dolduğu muhtemel doğum tarihi olan 40. haftadan sonraki her geçen gün anne karnındaki bebek risk altında olabilir ve 3 günlük periodlarla yakın takibi gereklidir.

40. haftadan sonraki gebelik takibi ve 14. güne kadar bekleme kararı sizin ve doktorunuzun ne kadar riski göze almak istediğiniz ile ilgili bir durumdur. Kimi doktorlar yaşadıkları acı tecrübeleri hatırlayarak bu riski göze alamadıkları için 40. haftanın bitiminde veya 40hafta+7. gün veya 40 hafta +10.günde artık doğumun normal veya sezeryanla sonlandırmaya karar vermeleri yanlış bir karar olarak algılanmamalıdır.

Günümüz şartlarında medikolegal sebepler ve mutlu sona yaklaştıkça ailenin aksiyetesi yüzünden ne hastalar, ne de doktorlar risk alıp 42. haftaya kadar beklemek istememektedirler. Çünkü insan hayatı hele de bebeğinizin hayatı söz konusu olunca gerisi teferruat oluyor sanırım tüm anne baba adayları doğuma yakın aynı şeyleri hissettikleri için kendilerini bizler yani doktorlara kayıtsız şartsız emanet ediyorlar. En ufak bir riskten bahsettiğiniz anda da hemen sezeryan istiyorlar. Evet bizim ülkemizde sezeryan oranları yüksek ama tüm dünyada yükselmeye başladığını da göz ardı edemeyiz.

UZAMIŞ GEBELİĞİN TANISI VE SIKLIĞI

Gebeliklerin ancak %10 da söz konusu olmakla birlikte bazı uzamış gebelikler postterm değildir. Şimdi kafanız karıştı değil mi? Çünkü bu durum gebelik haftasını hesaplarken yapılan en sık iki hatadan kaynaklanmaktadır.

1- Gebelik haftasının son adet tarihini yanlış hatırlamaya bağlı hatalı hesaplanması

2- Yumurtlama zamanındaki sapmlardan dolayı gebelik haftasının yanlış hesaplanması

Sonuçta gebelik haftasının yanlış hesaplanmasına bağlı olarak yanlışlıkla uzamış gebelik tanısı koyulmaktadır. Yapılan çalışmalarda bu yanlışlıklar kaldırıldığında aslında uzamış gebeliğin tüm gebe populasyonunda %10 dan %3’e kadar düştüğü saptanmıştır.Peki bu hataları minimalize etmek için neler yapılabilir. Eğer böyle bir şüpheli durumunuz varsa en doğrusu 3. ve 4. aylarda ultrasonla hesaplanan gebelik haftasına göre muhtemel doğum tarihi hesaplamasını yapmak daha sağlıklı olacaktır.

BEBEĞE AİT RİSK FAKTÖRLERİ

Gün geçmesi tüm annelerin korkulu rüyasıdır. Doğum yapmış her kadın edindiği tecrübeyle yarı doktor olmuştur ve böyle bir arkadaşınız varsa ve günleriniz dolduysa size akıl verecek daha doğrusu sizi panikletecek ve sizde koşa koşa doktorunuza gideceksinizdir. Aslında söylediklerinin çoğu doğrudur ve insanın doğası gereği genelde kötüye daha çok inanır. Günü geçen bebekte içeride ne gibi sıkıntılar olabilir?

1- Suları azalabilir.

2- Su azalmasına bağlı kordonu sıkışabilir.

3- Eşinin(plasenta) yaşlanmasına bağlı daha az oksijen ve besin alabilir.

4- Kakasını (mekonyum) suyun içine yapıp bunu akciğerlerine ve midesine çekebilir.

İlk üçte yazan durumları biz doktorlar çoğu zaman yaptığımız ultrason ve bazı özel testlerde (NST) ortaya çıkarılabiliriz. Fakat bebeğin kakasını yapması sanıldığının aksine ultrasonda maalesef gözükmez ancak doğum esnasında farkına varılabilir. Burada önemli olan çocuğun kakasını yaptığı süreyle doğumun gerçekleştiği zaman arasında geçen süredir. Bu süre ne kadar uzarsa bebek açısından o kadar kötüdür. Çocuğun kakasını yaptığını hiçbir şekilde anlayamıyoruz, günlerim geçtikten sonra bebeğim ya kakasını yaparsa paranoyasından nasıl kurtulacağız peki?

Şanslısınız, çünkü bebekler kakasını yapmadan önce bazı bulgular verir bunlar hareketlerinde günde ortalama 10 defa ve sularında azalma NST’de (sancı makinası, bir nevi çocuğunuzun EKG’sidir) çocuğun kalp atımlarında azalma, ultrasonda bebeğin solunum hızında azalma gibi bulgular verebilir.

Eğer şüphede kalınırsa son çare sancı serumu takılarak bebeğin kalp atışlarının sancılara verdiği tepki ölçülebilir, fakat bu yöntem günümüzde pratikte uygulaması oldukça azalmıştır. Doppler (renkli) ultrasonla da bebeğin kordon ve beyin damarlarındaki akım ölçümleri de oldukça değerlidir. Bu yöntemle bebeğe yeteri miktarda oksijen gidip gitmediği kısmen ölçülebilir. Bebeğiniz risk altındaysa takibi nasıl yapılmalı? Anne adaylarının evdeyken yapması gerekenler neler derseniz, sanırım en önemlisi bebeğin günlük hareket sayısını saymalarıdır.

TEDAVİ

Gün geçmesin diye önceden alınabilecek bir önlem veya ilaç yoktur. Eğer aile ve doktor normal doğum olması konusunda kararlıysa 40 hafta 14 güne kadar kontrol altında takip edilebilir. Ama bu süre sonunda veya takiplerde riskli bir durum ortaya çıktığında mutlaka hastaneye yatırılmalı ve rahim ağzı açıklığı, sertliği ve pozisyonuna göre normal doğumu yoksa sezeryan mı yapılacağı doktor tarafından belirlenmeli risk almak istemeyen hastalar 40. haftadan sonra istedikleri bir günde sezeryan olabilirler sonuçta doğum eylemenin kendiliğinden başlamadığı 42 haftası tamamlanan hastaların tek tedavisi doğumdur.

Kategoriler
Hamilelik

Benzer Konular

  • Hamilelikte düzenli uyku

    Hafta Hafta Gebelik

    Gebelik, 9 ay 10 gün yani 40 haftalık süreci kapsayan bir dönemdir. Hamile olduğunu öğrenen kadınlar bundan sonraki süreçte son derece dikkatli olmalıdır. Hafta hafta gebeliklerini takip etmeli ve...
  • cocukta-karin-agrisi

    Çocukta Karın Ağrısı

    Çocuklarınızın psikolojisini bazen anlamakta zorlanabilirsiniz. Fakat Sağlık konusunda anlamakta daha çok güçlük çekeceğinizin garantisini verebiliriz. Uzman bir doktordan eğitim almadıysanız ve o konu hakkında gerçekten bilgi sahibi değilseniz çocuğunuzun...
  • yenidogan-bebeklerde-sunnet

    Yenidoğan bebeklerde sünnet

    Son yıllarda bebeklerde sünnet işleminin  yapılma oranı artıyor. Üç soruyla bebeklerde sünnet işleminin yaş aralıklarına göre değişen avantajları ve dikkat edilmesi gereken hususlar… Sünnet erkek ürogenital sistemi sağlığı açısından...
  • bebek-cilt-bakimi

    Bebek Cilt Bakımı

    Ebeveynler, günlük hayatımızda mevsimler arası geçişte veya bunun dışında ki süreçlerde kişisel bakımlarımızı yapıyoruz. Yeni doğan Bebeklerimizin de buna ihtiyaçları söz konusudur. Bebek cilt bakımı nasıl yapılır? Bebek cilt...